Formulario de solicitud de reparación

Rellene y envíe el siguiente formulario (o llame al 800.722.0822) para solicitar servicios de reparación. Un representante del servicio de atención al cliente de MicroAire le enviará las instrucciones de devolución.

¿Ya tiene una reparación pendiente?

Comprobar el estado de la reparación

Formulario de solicitud de reparación

Un formulario de atención al cliente de MicorAire para solicitar la reparación del equipo.

Oculto

Pasos siguientes: Sincronizar un complemento de correo electrónico

Para sacar el máximo partido a tu formulario, te sugerimos que lo sincronices con un complemento de correo electrónico. Para obtener más información sobre las opciones de complementos de correo electrónico, visita la siguiente página (https://www.gravityforms.com/the-8-best-email-plugins-for-wordpress-in-2020/). Importante: Elimine este consejo antes de publicar el formulario.

Información de contacto principal

Nombre del contacto principal(Obligatorio)

Información de contacto quirúrgica

Nombre del cirujano(Obligatorio)

Información de contacto del cirujano

Nombre del cirujano(Obligatorio)

Información sobre las instalaciones

Nombre del centro(Obligatorio)
Dirección

Información sobre el evento

MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA
MM barra oblicua DD barra oblicua AAAA

Artículo/Sistema - 1

Artículo/Sistema - 2

Artículo/Sistema - 3

Artículo/Sistema - 4

Motivo(s) de la devolución

Marque todo lo que corresponda

Uso del paciente

¿Se utilizó este dispositivo en un paciente?(Obligatorio)
En caso afirmativo, ¿se lesionó el paciente?
¿Se ha producido la muerte?
¿Fue necesaria una intervención médica para evitar lesiones permanentes?

MicroAire necesita la información de contacto que usted nos proporciona para ponerse en contacto con usted acerca de nuestros productos y servicios. Puede darse de baja de estas comunicaciones en cualquier momento. Para obtener información sobre cómo darse de baja, así como sobre nuestras prácticas de privacidad y nuestro compromiso de proteger su privacidad, consulte nuestra Política de privacidad.
Este campo tiene fines de validación y no debe modificarse.